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Questi dati devono essere tenuti in considerazione nel pianificare un aggiustamento posologico per qualsiasi paziente. Non sono generalmente necessari aggiustamenti posologici nelle persone anziane vedere sotto per le raccomandazioni posologiche nei pazienti con alterata funzionalità renale.

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Non sono necessari aggiustamenti posologici per i pazienti con compromissione epatica lieve. Nei pazienti con compromissione epatica moderata, la dose iniziale raccomandata di olmesartan medoxomil è di 10 mg una volta al giorno e la dose massima non deve superare i 20 mg una volta al giorno.

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Non vi è esperienza dell'uso di olmesartan medoxomil in pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica, pertanto l'uso in questo gruppo di pazienti non è raccomandato vedere paragrafi 4.

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Tali condizioni devono essere corrette prima di iniziare il trattamento con olmesartan medoxomil. Altre condizioni legate alla stimolazione del sistema renina-angiotensina - aldosterone :. Nei pazienti il cui tono vascolare e la cui funzionalità renale dipendono principalmente dall'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone ad esempio, pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia o affetti da malattie renali, inclusa la stenosi dell' arteria renaleil trattamento con altri farmaci che intervengono su questo sistema è stato associato a ipotensione acuta, iperazotemiaoliguria o, in rari casi, insufficienza renale acuta.

Nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale, o stenosi dell'arteria afferente al singolo rene funzionante, trattati con farmaci che click here sul sistema renina - angiotensina -aldosterone, esiste un píldoras de pérdida de peso y citaloprama accentuato di grave ipotensione e insufficienza renale.

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Prima di prendere in considerazione l'uso concomitante di farmaci che intervengono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, si dovrebbe valutare il rapporto beneficio rischio e si dovrebbero considerare altre opzioni vedere anche il paragrafo sotto "Duplice blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone RAAS ". Alcuni farmaci o classi terapeutiche di farmaci possono provocare iperpotassiemia: sostituti del sale contenenti potassio, diuretici risparmiatori di potassio, ACE inibitoriantagonisti recettoriali dell'angiotensina II, píldoras de pérdida de peso y citaloprama non steroidei inclusi gli inibitori selettivi della COX-2eparinaimmunosoppressori come ciclosporina o tacrolimustrimetoprim.

Nei pazienti a rischio deve essere effettuato un attento monitoraggio dei livelli píldoras de pérdida de peso y citaloprama di potassio vedere paragrafo 4. Esiste l'evidenza che l'uso concomitante di ACE-inibitoriantagonisti del recettore dell'angiotensina II o aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperpotassiemia e riduzione della funzionalità renale inclusa l'insufficienza renale acuta. Il duplice blocco del RAAS attraverso l'uso combinato di ACE-inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II o aliskiren non è pertanto raccomandato vedere paragrafi 4.

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Gli ACE-inibitori e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II non devono essere usati contemporaneamente in pazienti con nefropatia diabetica. Come con altri antagonisti dell'angiotensina II, non è raccomandata l'associazione di litio ed olmesartan medoxomil vedere paragrafo 4.

Stenosi della valvola aortica o mitrale ; miocardiopatia ipertrofica ostruttiva :.

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Come con gli altri vasodilatatori, si raccomanda particolare cautela nei pazienti affetti da stenosi della valvola aortica o mitrale o da miocardiopatia ipertrofica ostruttiva. I pazienti con aldosteronismo primario non rispondono generalmente ai farmaci antiipertensivi che agiscono mediante l'inibizione del sistema renina-angiotensina.

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Citalopram deve essere somministrato come dose singola orale al mattino oppure alla sera. Le compresse possono essere assunte con o senza cibo ma con liquidi.

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La dose dipenderà dalla risposta individuale del paziente. Dopo l'inizio del trattamento non ci si deve aspettare un effetto antidepressivo per almeno due settimane.

Il trattamento deve continuare fino a che il paziente rimanga asintomatico per almeno mesi per dare un'adeguata protezione contro possibili ricadute.

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Si raccomanda una dose singola giornaliera di 10 mg per la prima settimana. L'efficacia massima si raggiunge dopo 3 mesi. La dose giornaliera raccomandata è di 10 mg una volta al giorno.

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Citalopram non deve essere utilizzato per il trattamento di bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni di età. In questi pazienti la dose non deve superare i 30 mg.

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Questi pazienti devono essere clinicamente monitorati. Un aggiustamento della dose non è necessario in pazienti con disfunzioni renali lievi o moderate.

A seconda del risultato della terapia la dose potrà quindi essere portata a 20 mg vedere paragrafo 5.

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Sintomi da sospensione osservati in seguito ad interruzione del trattamento. È necessario evitare una sospensione improvvisa della somministrazione.

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Quando si decide la sospensione della terapia con citalopram, la dose deve essere gradualmente ridotta lungo un periodo di almeno una o due settimane al fine di ridurre il rischio di reazioni da astinenza píldoras de pérdida de peso y citaloprama paragrafi 4.

In presenza di sintomi insostenibili a seguito di una diminuzione della dose o di sospensione della terapia, è possibile prendere in considerazione la possibilità di tornare a somministrare la dose prescritta in precedenza.

In seguito il medico potrà continuare a diminuire la dose, ma in maniera più graduale. Citalopram non deve esser usato in combinazione con MAO-inibitori.

Ma non è tutto.

Citalopram non deve essere somministrato nei 14 giorni successivi all'interruzione del trattamento con un MAO-inibitore irreversibile o per il periodo specificato nelle relative istruzioni prescrittive del RIMA dopo l'interruzione di un MAO-inibitore reversibile RIMA.

Almeno píldoras de pérdida de peso y citaloprama giorni devono intercorrere tra l'interruzione del trattamento con citalopram e l'inizio di una terapia con MAO-inibitori sia irreversibili che reversibili vedere anche paragrafo 4.

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Si ritiene che gli effetti serotoninergici del sumatriptan siano aumentati dagli SSRI. Fino a quando non saranno disponibili ulteriori evidenze si consiglia di non usare citalopram in associazione con 5-HT-agonisti come il sumatriptan.

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Comportamenti suicidari tentativi di suicidio e ideazione suicidaria e ostilità essenzialmente aggressività, comportamento di opposizione e collera sono píldoras de pérdida de peso y citaloprama osservati con maggior frequenza negli studi clinici effettuati su bambini e adolescenti trattati con antidepressivi rispetto a quelli trattati con placebo.

Qualora, in base ad esigenze mediche, dovesse essere presa la decisione di effettuare il trattamento, il paziente deve essere sorvegliato attentamente per quanto concerne la comparsa di sintomi suicidari.

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Per di più, non sono disponibili i dati sulla sicurezza a lungo termine per i bambini e gli adolescenti per quanto concerne la crescita, la maturazione e lo sviluppo cognitivo e comportamentale.

Attacchi epilettici sono un potenziale rischio con l'uso di farmaci antidepressivi.

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Il farmaco deve essere interrotto se nel paziente si manifesta un attacco epilettico. Citalopram deve essere evitato in pazienti con epilessia instabile ed i pazienti con epilessia controllata devono essere attentamente monitorati.

Citalopram deve essere interrotto se si verifica un aumento nella frequenza di crisi epilettiche.

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Terapia elettroconvulsivante ECT. L'esperienza clinica relativa alla somministrazione contemporanea di ECT e citalopram è limitata, pertanto si raccomanda cautela.

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Citalopram deve essere interrotto se il paziente entra in una fase maniacale. La depressione è associata ad un aumento del rischio di ideazione suicidaria, autolesionismo e suicidio suicidio - eventi correlati.

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Questo rischio persiste fino a quando non si verifichi una remissione significativa. Poiché possono non verificarsi miglioramenti durante le prime settimane o più di trattamento, i pazienti devono essere attentamente controllati fino a quando non si verifichi tale miglioramento.

È esperienza clinica in generale che il rischio di suicidio possa aumentare nelle prime fasi precoci di miglioramento.

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Anche altre patologie psichiatriche per le quali viene prescritto citalopram possono essere associate ad un aumento nel rischio di suicidio - eventi correlati. Le stesse precauzioni osservate nella terapia dei pazienti affetti da depressione maggiore devono pertanto essere osservate nella terapia dei pazienti affetti da altre patologie psichiatriche. I pazienti con anamnesi positiva di eventi correlati al suicidio o coloro che manifestano un grado significativo di ideazione suicidaria prima dell'inizio della terapia sono maggiormente píldoras de pérdida de peso y citaloprama rischio di ideazione suicidaria o di tentativi di suicidio, e devono essere attentamente controllati durante la terapia.

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Una metaanalisi degli studi clinici condotti con farmaci antidepressivi in confronto con placebo nella terapia dei disturbi psichiatrici, ha mostrato un aumento del rischio di comportamento suicidario nella fascia di età inferiore a 25 anni dei pazienti trattati con antidepressivi rispetto al placebo.

La terapia farmacologica con antidepressivi, specialmente nelle fasi iniziali del trattamento e a píldoras de pérdida de peso y citaloprama di variazioni del dosaggio, deve sempre essere associata ad una stretta sorveglianza dei pazienti, in particolar modo di quelli ad alto rischio.

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